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两会期间，全国政治协商会议常务委员会、审计局副审计长、民建中央副主席秦博勇就自带的关于完全等级诊疗制度的建议接受了记者的采访。
秦博勇说，分级诊疗制度根据疾病的轻、重、缓、急及治疗难度，不同层次的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现专业化医疗过程，是缓解平民“看病难”、“看病高”的重要措施。 年8月，习近平总书记在全国卫生和健康大会上指出，分级诊疗制度是需要突破要点的5个基本医疗卫生制度之一。
但是，平民“因病去大医院”的现状没有得到很好的改善，“小病在基层，大病去医院，恢复回到基层”的医疗结构还没有形成。 ”。 秦博勇认为，出现这种现状的主要原因有三。 一是基础医疗机构的医疗水平低，老百姓的可信度不高。 基础医疗机构是分级诊疗的初诊机构，其作用极为重要。 但是，现阶段许多基础医疗机构的高水平医疗人才不足，药品配置不足，设施和环境差，医疗服务质量难以保证，平民就诊欲望低。 大医院“挤满了人”，很多专家忙于治疗头疼的“基础性疾病”，医疗资源浪费严重。 二是大医院根据自身快速发展的需要，缺乏向下复诊的动力。 目前，大医院的日常运营主要依赖医疗服务的收入，大医院不常见多发病或把病情较轻的患者转移到基层医疗机构就诊，只集中诊治疑难重症重症专科医院，必然会减少收入，影响医院的正常运行 因此，在仅有的双向转诊地区，会出现“上转容易下转”的状况。 三是基础医疗机构和大医院医疗保险清算差别不大，诱惑效果不明显。 现在的医疗保险制度比较了分级诊疗制度规定的医疗保险政策，但分级医疗机构的清算比例没有太大不同。
“与大医院相比，基础医疗机构的医疗保险清算没有很大的特征，诱惑平民基础医生的作用有限。 随着收入水平的提高和健康意识的增强人们宁愿花越来越多的钱去大医院就诊。 ”。
对此，秦博勇在分级诊疗制度的推进过程中，相关主管部门提高对基础医疗机构的支持力度，进一步确定各级医疗机构的功能定位，加强双向复诊，逐一发挥医疗保险政策的诱惑作用，具体可以从以下四个方面着手
是进一步加强基层医疗机构人才队伍建设。 要建立基础医疗机构人才队伍的保障机制，完善基础医疗机构的激励性薪酬体系。 并要通过制定高校毕业生就业和人才引进的优惠政策，鼓励和吸引医学人才到基层医疗机构。 另外，要建立对基础医务人员完整的继续教育体系，加强交流训练，建立大医院和基础医疗机构之间的合作机制。
二是进一步改善基层医疗机构的卫生服务条件。 必须增加基础医疗机构的投资，改善基础必要的医疗设施，适当放宽人民大众医生的体验基础医疗机构的药品使用范围，扩大药品购买途径，完善药物目录，满足平民用药诉求的基层医疗机构的新闻化
三是加强医疗机构之间的分工合作，建立比较有效的复诊机制。 首先，要确定各级医疗机构的职能，制定严格统一的复诊制度，确保复诊业务的有序开展。 其次要加强各级医疗机构之间的合作，建立利益共享机制和合理的复诊补偿机制。 要再次建立健全分级诊疗审查机制，由卫生主管部门主导，定期对各级医院的分级诊疗工作开展审计。
四是进一步发挥医疗保险政策的诱惑和保障作用。 适度扩大基础医疗机构与大医院的清算比率之差，进行基础诊疗，对按照分级诊疗程序复诊到上级医院的患者，优先治疗、住院，增加清算比率，从而规范患者的就诊习性，合理、有效地利用医疗资源。
来源：中国审计报 【:黄钰涵】
