要闻：武汉会战：人类抗击疫病的一场史无前例超级行动

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资料图：医护人员为新冠肺炎患者进行ct检查。 发 高翔 摄

武汉会战

中国情报周刊记者/刘远航黄孝光李明子

上午3点，来自江汉区各街道的换乘车在武汉国际会议展示中心门口相继停下。 这是2月6日晚，临时改建的武展方仓医院刚刚建成，社区隔离所的部分轻症患者晚上被转移到这里，迎接他们的是刚组建的门诊医疗队。

雨一直没停。 王军是江汉区唐家脚街的运输司机，同事原来负责接送一名患者，从隔离酒店下车14名患者，忙到凌晨4点，防护服湿透了，已经失去了防护效果。 王军接班了，继续把病人送到方舱医院。 天亮了，有些患者不满足上传要求，也有人不满足里面的条件，他只好把他们原来的路送回去。

这个任务结束的时候，已经是晚上十一点半了。 王军穿着防护服，瘫坐在那辆卡车改造的运输车上。 这几天他往返于方仓医院、定点医院和社区隔离点之间。 从车里看，他看到国家紧急医学救援队的物资车停在方舱医院外，轻症患者们下了运输车，每人拿着大包，等待着医务人员的筛查。

是不得不战斗的战斗。

极度缺乏的医疗资源、持续增加的确诊人数、交叉感染的安全隐患以及到处弥漫的恐慌心理，都是摆在眼前的挑战。 最初一点学者提出的全面故障排除和分层隔离的提案，逐渐成为社会共识，最终转化为超行动。

1月27日，中国共产党中央政治局委员、国务院副总理孙春兰率中央领导小组到达湖北省武汉市，执行中央新冠部署肺炎疫情对策事业领导小组的要求。 2月2日，湖北省疫情对策指挥部召开会议，要求集中隔离所有疑似患者。

短短几天，文件就从中央下到地方，层层传达，到这个行政系统的神经末梢武汉市所有街道和所有社区。

2月6日，3处方舱医院在2天内完成翻修，开始接收被确诊的轻症患者。 武汉方面还宣布方舱的数量从最初的3个地方迅速扩大到了15个地方。 另外，全国力量也被组织和动员，各地的医疗救援队陆续前往武汉。

这时，疫情第一次突然发生已经过了一个多月了。 许多人关注的是，这个自上而下的国家的行动能否在繁忙的防卫战场上访问平稳的地区，得到局面好转的机会。

上海医疗急救专家小组组长、华山医院感染科主任张文宏指出，目前武汉大决战的序幕才刚刚开始。 现在也是发病人数急速上升的阶段，有些患者还没有确诊，分散在外面，估计防控措施真的很有效，两大“神山医院”的所有治疗、确诊患者完全隔离后不要等1~2周的时间。 届时，瘟疫的平台期和拐点将到来。 这个坦率的临床医学专家至今认为“黎明前是最黑暗的时候”。

资料图：社区全体从业人员参加疫情防控全天候值班。泱波 摄

全面动员

刚开始接受采访时，周念平说:“我快死了。” 他是武汉市碱口区一个社区的主任，30出头。 社区里只有八名员工。 必须服务1万多名居民。 房地产一直没有开工，社区员工把一切都包起来，送了防护服，但平时只有口罩，说“比纸薄”。 有一天，一个确诊的患者因为不能进医院，在社区办公室吵闹，摘下口罩吐口水，说要和他们一起死。

“我其实几个都不怕，想感染。 我们现在能扛身体，但不能扛精神和心理。 过年一天也没休息，今后必须24小时体制值班，到这个时候身体也受不了。 ”。 周念平对《中国情报周刊》说。

武昌区果湖街的放鹰台社区在疫情发生前有15名员工。 春节到来时，大家还在组织各种社区惠民项目，包括百家宴和老年人生日会。 疫情发生后，员工持续减少。 有些人因为老家被封锁了而不能进出。 有些父母病得很重，脱不开身自己出现发烧症状。 目前，这里只有7个个体再就业。

减员超过半数，社区书记只能带头死亡，没有事情大小，包括支持发烧的居民坐救护车。 1月29日，这个社区书记也被感染，被隔离在家。 压力落在副书记馀娟身上了。 “现在怀疑新增加的病例，都是因为在家被确诊的患者，在密切接触后家人也出现发烧症状。 但是问题是被确诊的患者无处可去，无法安排医院。 ”。 馀娟告诉了《中国情报周刊》。

医院的床不够，是症状。 很多居民想办法到处寄托关系，但依然要求“床”。 一位女性在小区的阳台上敲锣，为沉重的母亲求助，希望能住院。 这个视频在网上广泛传播，类似的事件每天都在武汉发生。

在馀娟看来，混乱的秩序加剧了元就的紧张局面。 就诊流程不明确，无论是被确诊的患者住院，还是疑似病例的诊断，还是出现发热症状的居民，都要求社区进行说明。

馀娟说，社区员工“当爸爸又当妈妈”。 这是不可避免的——社区是实施城市网格管理的基础，是传染病预防控制的第一道防线。 网格管理模式是从上海市2003年抵抗“SARS”时的管理经验开始的，具体方法是按照一定的标准将管辖区域分成几个网格，通过巡视和监督网格积极发现问题，及时处理。

馀娟也收到了上面的“给市民的告发书”，留下了“888”开头的热线电话。 她拿着扬声器在社区里传播这份文件，说有指控就打热线。 但是，居民们反映了这个号码是繁忙还是正在转发，完全不起作用，最后找到了社区的头。

基层员工面临的是社区居民恐慌心理引起的各种行为和反应。 怀疑在隔离中溜出酒店，偷偷跑进医院检查的患者，检查结果没事，但谎称很重，半夜给社区打电话要求安排车辆，回去接自己。 明明只是普通的感冒，在定点医院检查了好几次，结果交叉感染的居民也很多。

每个市民都有更“奇怪”的行为。 有些老年人一个人生活，但孩子住在附近的小区，必须要求社区买菜买东西，对商品品牌提出确定的要求，跑几个地方买。

基础社区的困境只是武汉疫情防控的缩影。 武汉负责接收重症患者的定点医院已经客满，超载驾驶。 更令人担心的是，医务人员继续感染，医疗减员情况严峻。

1月22日，武汉市金银潭医院副院长黄朝林被诊断为新型冠状病毒肺炎，目前仍在隔离病房接受治疗。 黄朝林不仅一直在抗疫第一线奋斗，其间还在柳叶刀杂志上发文，分析了武汉前41例患者的情况。

武汉大学中南医院icu主任彭志勇在《美国医学会杂志》( jama )上宣布，截至1月28日，本院138例患者中，41.3%可能发生在医院内交差感染，57例院内感染者中40例是医务人员。 另外，根据广州市第一人民医院急诊科医生王西富在个人公众号上展示的统计图，武汉当地已经有10多家医院显示了15例以上医务人员的确诊病例，到目前为止，涉嫌医务人员确诊的人数超过了1000人。

“为了治疗四种人，现在武汉突然出现了很多患者，很多人没有治疗。 也包括有点孤独的老人。 这是看起来很痛苦的过程，是我们心理压力很大的原因。 ”。 武汉协和医院的郑天明医生哭着对《中国情报周刊》说。 “医院刚开始动员内科医生，后来很多内科医生、护士倒下，现在又动员外科医生和护士。 ”。

资料图：方舱医院内景。

“罗马”不到两天就建成了

如果没有这种瘟疫，武汉洪山体育馆本来应该在这个时候举办东京奥运会亚洲大洋洲拳击资格赛。 但是，2月3日，洪山体育馆迎来了巨大的变革。 来自中南建筑设计院的15人队伍，展开了分秒必争的改建。 按计划，这里两天后接收病人。 时间紧迫，他们只能“一边设计，一边施工，一边调整”。

2月1日，中国工程院副院长、呼吸和重症医学专家王辰赴武汉进行调查。 2003年“非典”流行期间，他担任北京“非典”专家小组的领导。 在武汉调查后，他发现大部分是凝集性感染，为集中和分层治疗，缓解医院和社区压力，王辰提出了建设“方舱医院”的建议。

公开资料表明，方舱医院装备一般由具有不同医疗或技术保障功能的一系列方舱组合构成，具有实施早期治疗的急救能力。 王辰表示，方舱医院是医疗场所，发挥集中治疗、隔离的效果，患者可以得到基本的医疗护理。 “迅速治疗被诊断的轻症患者，照顾医疗，与家庭和社会隔离，不要制造新的感染源是很重要的。 ”。

改建所需材料非常复杂，电缆、方钢、轻型防火板都很大，小到钉子、螺栓、自来水弯头，型号和材质不同，零部件总数是万记，基本上需要从不同的供应商那里采购。 在已经关闭的武汉，交通管制增加了运输的难度。

完成方舱医院后，需要6台配电盘来满足三个区域所有医疗设备和交换机插座的功耗诉求，但在几乎停止的武汉很少找到这样的临时配置的配电盘。 从2月4日凌晨开始，负责人打了供应商的电话，想了各种方法，终于在100公里外的鄂州找到了符合标准的零部件，在政府的协调下被运往工地。

武昌方舱医院的改建最终只用了36个小时。 完成后，医务人员马上开始进驻。 胶囊以50张床为一个医疗单元，这种结构被形容为“大通店”，很多人担心容易交叉感染。 对此疑问，国家卫生委员会后来专门提出，明确指出治疗的是确诊患者，没有交叉感染的问题。

根据此前在网上流传的照片，场内志愿者铺的床单五颜六色。 志愿者退场后，湖北省肿瘤医院的20名医生一齐上阵，赶紧盖被子。 “我们肿瘤医院一共负责122张床，为了统一色调，分发了200套消毒用的盖子。 ”湖北省肿瘤医院医疗队谢蓉博士告诉《中国信息周刊》，她们花了将近两个小时重新整理了床。

谢蓉说，武昌方舱医院分为西区、东区和地下室。 以东区方仓为例，分为清洁区、半污染区、污染区和缓冲区，区与区之间由多个门隔开。 从有医务人员的清洁区经过半污染区进入有患者的污染区后，医务人员不允许走“回头路”，从另一侧的通道进入缓冲区后，必须回到清洁区。

“2月5日上午，会场内还什么都没有。 到了下午，已经变成了医院一样的样子。 ”。 谢蓉说。 当天下午11点半，武昌方舱医院开始采用。 当时，记者在门外看到，该医院西区已经接受了第一位患者，门口有多个保安人员保护着患者不要入侵。

武昌方舱医院由“国家医疗队+武汉医疗队”主导运行，武汉大学人民医院担任队长单位，已配备247张床，计划设置253张床。 加上正在紧急改造的床，将继续开放到800张。 根据统一安排，武昌“方舱医院”接收武昌区、洪山区、东湖高新技术产业开发区等地区轻症确诊患者。

是武昌方舱医院改建的，位于武汉国际会展中心的江汉方舱医院和武汉客厅的东西湖方舱医院也改建完成了。

武汉一家房地产集团的员工付安元本来参与了雷神山医院的建设，2月3日下午5点多，他被命令前往武汉客厅和武汉国际会展中心，接受了将武展改建为方仓的任务。 这是付安元第一次知道“方仓”，根据命令第二天必须建设。 警卫工人已经开始打扫，他召集了设计小组，4日凌晨1点制定了改建方案。

在设计方案还没有形成的情况下，承包人开始采购材料。 材料也来自很多人。 桌子和长椅是在武汉举行军事运输会后留下的。 床和被子是由江汉区安排的。 板材是制造商直接订购的。

凌晨3点多，第一批材料到达，支付安元暂时调整200人左右的木工和电工，6、7点做了第一个病房的模板。 上午8点多，武汉地铁集团赶来加油，工程工人增加到了500人。 下午4点，所有的挡板都做好了。 晚上十点，所有的开关，插座都关上了。

5日凌晨2点半，经过33个小时，终于交付完毕。 江汉方舱医院由武汉协和医院统一，共有9个国家医疗队、6个武汉医疗队参与救治。 中国情报周刊(英语)日前访问了该医院除了场内1600张病床外，还在异地建设了数十家医疗帐篷。

早在2月2日，火神山医院就正式交付给了人民军医务人员。 6天后的2月8日，雷神山医院也在交货后采用了。 截止到2月10日，火神山医院从武汉各定点医院接收了800多名患者，雷神山医院也开始接收患者，有80多人。 两个大的“神山医院”完全新设，医疗工作者也多来自地方。

2月6日晚，湖北省副省长杨云彦在新闻发布会上介绍，目前有107支医疗队、10596名医疗队员协助湖北省开展医疗急救事业。 他还强调:“但是医务人员依然非常不足。”

资料图：火神山医院。 发 王高 摄

胶囊外

武汉医疗界陷入“兵乱”时，全国各地的医疗队纷纷聚集在湖北。 视频在网上播放，山东齐鲁医院和四川华西医院的医疗队在武汉天河机场偶然相遇，双方隔着通道互相打起精神。 这两家医院自古有名，抗战时期共同办学，行医。

武汉的这场“战争”牵扯到更远的地方，更多的医务人员投身于疫情对策的潮流中，中国医疗界似乎没有人能完全置身其中。 宣誓、送别、出征，几天内，这样的场面几乎出现在中国所有大型医院的门口。

在方舱医院紧张建设期间，到达武汉的外来医务人员没有空。 6日凌晨，来自新疆生产建设兵团医疗队的王一珊到达武汉，在酒店接受训练。 为了减少接触，减轻感染风险，医务人员需要理发，男同志借推子，自己剃了头，女同志处理了“毛寸”。 有些女同事结婚了，边哭边剪长发。

防护设备的装卸过程多而复杂严格，而且不断改变，医务人员需要加强训练，不得有任何错误。 接触确诊的患者，需要三级防护。 对王一珊和谢蓉等非感染科出身的医疗工作者来说，她们第一次穿防护服。

值班期间，医务人员不能上厕所。 否则，整套防护设备将无法正常工作。 “三十多年了，我又穿了纸尿布。 ’在武展方舱值班的医生自己说。 方仓的医务人员基本上在防护服里穿着成人纸尿布。 护士值班期间真受不了。 “处理问题”后，只能站着，不能再坐了。

“医生在里面值班压力非常大，每班6个小时，据我们外科医生说，比站10个小时做手术更累”。 海南队陈潇男副队长对《中国情报周刊》说。 再加上穿防护服需要排队，前后有9个小时，几乎不吃。

陈潇男每次在酒店看到刚从轮冈回来的医护人员，每个人都低下头，没有说话的力气了。 体力消耗太多，护士出来的时候，有些人吃了两杯便当。 2月8日元宵节当天也正好是陈潇男队友的生日，下午5点在平时的防护训练结束后，大家把蛋糕和元宵分开，各自带回房间吃，以免感染。

医疗人员已经准备就绪，开始对周边的每条街道进行调整，将轻症患者从隔离酒店输送到方舱医院。 “收全部应收账款”是他们收到的任务。 在放鹰台社区，4名患者被转移到武昌方舱医院，副书记馀娟随后计划转移到另一个隔离点，得知半夜两三点被送到了方舱医院。

街道除了负责患者的运输外，还实行“全民体温测量”。 6日上午，武汉市疫情全面调查动员安置会召开，要求“举全市之力”，上门调查“四类人员”，努力“一户不落，一个不漏”。 这个命令从武汉市下到达各条街，传播到基层社区。

6日下午4点，馀娟接到水果湖大街的通知，按照“全民量体温”的文件精神，他们到家，挨家挨户查，一共需要5000多所房子。 体温超过37.3℃，成为评价发热的标准。

馀娟和同事开始行动，但很快就遇到了困难。 恐慌心理让居民们关门关门，担心感染，不想见人。 有些居民协助社区工作，从下午到晚上，社区完成了73户故障诊断。 馀娟把问题反映在街上。

同样的经历，所有基层社区的员工都遇到过。 在碌口区长丰街道的一个社区中，主任周念平必须在第二天上午11点之前，与成对帮助的下派干部一起，完成3000多户故障排除，制作永远无法填写的报告，推迟他的下班时间。

虽然方舱医院的建设多少缓解了床的不足，但烦恼依然存在。 一个患者在方舱医院门口排了三个小时队，患者家属回来后，在社区破门而入发泄不满，使周念平沮丧。

在百泽社区，副主任王丽芬负责的网格中有300多户居民，她需要在第二天上午完成100多户的故障诊断。 她来不及吃饭，也出现了呕吐症状。 接电话的时候，说话方式里夹杂着焦躁，就像别人一样。

馀娟也很困惑。 用新冠诊断肺炎不容易，发病轻，轻症患者不发烧。 “现在全民在测量体温，如果体温正常的话，并不是没有感染。 如果不做胸部ct和核酸检测，医生可能也无法评价”但是，现实中，不能对每个武汉市民进行这样的检查。 但是，这种想法只能放在肚子里。 目前，完成组织分配的业务是第一位的，动作变慢的是推迟疫情对策的大计。

到了第二天，根据上级的指示，放鹰台社区的馀娟和同事改变了策略，采用了网上自我检查和访问检查相结合的方法，利用微信群和微邻居，让居民们积极地提出体温结果。 其他社区也基本上使用了这种形式。 除了现有的7名员工外，市和区都派遣了干部，专门负责社区内的独居和空巢老人。

资料图：医护人员为患者鼓劲加油。 发 高翔 摄

诺亚方舟

2月6日凌晨3点，洪山体育馆的武昌方舱医院接待了从医院和社区隔离点运送来的90多名患者。 为了防止交叉感染，馆内的中央空调关闭了。 晚上很冷，外面又下着冬雨。 而且，几乎位于武展中心的江汉方舱医院也开始接受患者。

根据政府公布的接受标准，患者从政府组织统一转移到方舱医院。 方舱医院只接受65岁以下无重症并发症的肺炎轻症患者。 但是，由于定点医院的床很紧张，一点社区也会把一点重症患者送到方舱医院。

当天上午1点，来自碱口区的确诊患者赵志国突然接到社区的电话，方舱医院已经准备了两张床。 赵志国情况特殊，他70岁的母亲也感染了病毒，是重症患者，双目失明。 母子两人一直在家等待，家人都没有被隔离。 感染后，赵志国马上向房地产报告了，但自家大楼门口的“没有感染门洞”的标志没有改变。

到了方舱医院后，社区一名员工建议母亲年龄降低一点，病情减轻一点，赵志国不同意。 他认为，母亲的病情已经危急，方舱医院的条件不能满足医疗诉讼。 翻身到凌晨三四点，还在下雨，赵志国带着母亲离开了方仓。 两天后，他终于来到定点医院的床上，送走了母亲，自己住在方舱医院。

第一天早上，武昌方舱医院反映说:“没有医药、暖气、电和食物。” 对此，武汉市副市长李强对《中国信息周刊》表示:“我们根据属地管理，正在尽快进行研究处理，我相信情况不久将回到正轨。” 李强还说:“方舱医院就像王辰院士说的，虽然不是万全之策，但比较着急，是比较好的选择。 我对此深信不疑。 ”。

谢蓉说，患者上传武昌方舱医院的第一天早上，确实有“没有人管理饮食”的问题。 她解释说，由于患者的饮食放在清洁区上，医护人员交替时没有表现出信息，无法带便当。 “医务人员进入污染区后，不能回头”，因此，他们后来规定了接班人医务人员带患者便当去处方室。

江汉方舱医院出现了类似的情况。 “第一天上午没有开药，大家都不舒服。 我现在又吃又喝。 没有空调，但有电热毯。 不太冷。 ”。 患者徐英然在《中国情报周刊》上说，下午开了药，大家心里都安定了。

武昌方舱医院，患者之间称之为“船室友”。 “王辰院士说方舱是诺亚方舟。 来这里是避难的，船舱的朋友们同甘共苦。 ”。 一个叫张凤玲的患者说，不安感依然存在。

生病后，人们总是被一些罕见的东西感动。 张凤玲记得省里的妇女儿童姓王主任每次见面都想办法逗每个病人笑。 来自山东齐鲁医院的医务人员专业编制了方言手册，减少了语言沟通障碍。 蔓延的疫情已经引起了很多隔阂，特别是心理上的裂缝，这也同样需要弥漫。 这两天，有方舱医院的患者，已经开始跳广场舞了。

方舱外，运送患者的车辆还很忙。 王军是来自江汉区唐家脚街的司机，和医务人员一样危险的工作，厚重的防护服一直穿着，吐出来的热气在口罩上化为水流了出来。

唐家脚街也是华南海鲜市场的所在地。 方仓不是万全之计，新的社区隔离点在增加。 王军在接受采访时说，唐家脚大街的酒店刚出来，政府就把征用范围扩大到了一些高校的学生宿舍。

疫情发生以来，王军往来于定点医院、社区隔离点和方舱医院之间。 他像战场上来往的人一样，感觉到周围人们的感情和心理变化。 有一次，他把两个轻症患者送到方舱医院，一个患者说:“我打算住在社区里，一直住到定点医院有床。” 另一个患者劝他:“这是不对的，社区已经很辛苦了。”

形势每天都在变化。 更明确的就诊流程开始使社区员工恢复秩序。 鹰台社区副主任馀娟在《中国信息周刊》上介绍，对确诊和重症患者，向社区报告街道，街道报告，统一布置床。 新增加的轻症患者计划从街道和社区进入方舱医院，密切接触者被置于社区隔离点。

随着方舱医院和社区隔离点的扩大，基础社区的压力有望进一步缓解。 放鹰台社区的四名轻症患者被转移到武昌方舱医院，那里的床数有限。 这两天新增的确诊患者都被转移到了东西湖方舱医院，可以容纳2000张床。

“从数字上看，我认为新病例减少是一个可喜的现象。 但是，因为发病人数多在前期积累，所以现在从新发病人数减少到就诊人数减少，有一定程度的时间差”。 武汉协和医院感染科主任医师赵雷对《中国信息周刊》说。

2月9日，武汉市各社区收到“死亡命令”，要求尽快治疗所有确诊患者和疑似病例。 在官方说明中，“收集应收账款”的行动已经进入总攻击阶段。

(应回答者的要求，文中王一珊、周念平、王丽芬、馀娟、王军、程天明是假名)

《中国信息周刊》年第五号

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【:房家梁】